Что такое паркинсонизмמהו פרקינסוניזםWhat parkinsonism is

Паркинсонизм — это набор признаков, а не диагнозפרקינסוניזם הוא מכלול סימנים, לא אבחנהParkinsonism is a set of signs, not a diagnosis

Словом «паркинсонизм» врач описывает особую картину движений. Это не название одной болезни: у такой картины много причин. Болезнь Паркинсона — лишь одна из них.הרופא משתמש במילה ״פרקינסוניזם״ כדי לתאר דפוס תנועה מסוים. זה אינו שם של מחלה אחת: לשינויים האלה יש סיבות רבות. מחלת פרקינסון היא רק אחת מהן.Doctors use the word “parkinsonism” to describe a particular pattern of movement. It is not the name of one disease: these changes have many causes. Parkinson's disease is only one of them.

Главный признак — замедленностьהסימן המרכזי הוא איטיותThe main sign is slowness

Главный признак — замедленность движений, которую врачи называют брадикинезией. Движения становятся медленнее и мельче, а начинать и повторять их труднее.הסימן העיקרי הוא איטיות בתנועה, שהרופאים קוראים לה ברדיקינזיה. התנועות נעשות איטיות וקטנות יותר, וקשה יותר להתחיל אותן ולחזור עליהן.The main sign is slowness of movement, which doctors call bradykinesia. Movements become slower and smaller, and harder to start and repeat.

Скованность и дрожание в покоеנוקשות ורעד במנוחהStiffness and tremor at rest

К замедленности обычно добавляется скованность мышц или дрожание в покое, иногда и то и другое. При скованности руки и ноги ощущаются «тугими». При дрожании в покое рука дрожит, когда отдыхает, а при движении дрожание стихает.לאיטיות מצטרפות בדרך כלל נוקשות שרירים או רעד במנוחה, ולפעמים שניהם. בנוקשות, הידיים והרגליים מרגישות ״מתוחות״. ברעד במנוחה, היד רועדת כשהיא נחה, והרעד נחלש כשהיא זזה.Slowness usually comes with muscle stiffness or tremor at rest, sometimes both. Stiffness makes the arms and legs feel tight. With rest tremor, the hand shakes while resting, and the shaking eases when it moves.

Одна картина — разные причиныתמונה אחת, סיבות שונותOne picture, different causes

Движениями управляют глубокие отделы мозга. Для этого им нужен дофамин, вещество, которое передаёт сигналы. Если его мало или сигнал заблокирован, движения замедляются. Причины этого бывают очень разными.אזורים עמוקים במוח שולטים בתנועה. לשם כך הם זקוקים לדופמין, חומר שמעביר אותות. אם יש מעט מדי דופמין או שהאות שלו חסום, התנועות נעשות איטיות יותר. הסיבות לכך יכולות להיות שונות מאוד.Deep parts of the brain control movement. They need dopamine, a substance that carries signals. If there is too little dopamine or its signal is blocked, movements slow down. There can be very different reasons for this.

Чаще всего причина — болезнь Паркинсонаלרוב הסיבה היא מחלת פרקינסוןMost often the cause is Parkinson's disease

В одном крупном исследовании в США болезнь Паркинсона вызвала почти половину новых случаев паркинсонизма. Это самая частая причина. Лечение помогает справляться с её признаками. Подробнее можно прочитать на странице «Болезнь Паркинсона».במחקר גדול אחד בארצות הברית, מחלת פרקינסון גרמה לכמעט מחצית מהמקרים החדשים של פרקינסוניזם. זו הסיבה השכיחה ביותר. הטיפול עוזר להתמודד עם הסימנים שלה. תוכלו לקרוא עוד בדף ״מחלת פרקינסון״.In one large US study, Parkinson's disease caused almost half of new cases of parkinsonism. It is the most common cause. Treatment helps manage its signs. You can read more on the “Parkinson's disease” page.

Лекарства — среди частых причинתרופות הן בין הסיבות השכיחותMedicines are among the common causes

Некоторые лекарства блокируют сигнал дофамина и могут вызвать паркинсонизм. Эта форма часто проходит, но не всегда. Любые изменения лекарств решает только врач. Подробнее можно прочитать на странице «Лекарственный».תרופות מסוימות חוסמות את אות הדופמין ועלולות לגרום לפרקינסוניזם. הצורה הזו חולפת לעיתים קרובות, אך לא תמיד. רק הרופא מחליט על כל שינוי בתרופות. תוכלו לקרוא עוד בדף ״פרקינסוניזם תרופתי״.Some medicines block dopamine signals and can cause parkinsonism. This form often goes away, but not always. Only the doctor decides on any medicine changes. You can read more on the “Drug-induced” page.

Сосудистый паркинсонизм — режеפרקינסוניזם וסקולרי שכיח פחותVascular parkinsonism is less common

Иногда причина в повреждении мелких сосудов мозга. Тогда прежде всего страдает ходьба: шаги становятся мелкими, ноги «прилипают» к полу. Врачи ставят такой диагноз осторожно. Подробнее можно прочитать на странице «Сосудистый».לפעמים הסיבה היא פגיעה בכלי דם קטנים במוח. אז בעיקר ההליכה נפגעת: הצעדים קטנים והרגליים ״נדבקות״ לרצפה. הרופאים נזהרים בקביעת האבחנה הזו. תוכלו לקרוא עוד בדף ״פרקינסוניזם וסקולרי״.Sometimes the cause is damage to small blood vessels in the brain. Walking is then affected most: steps become small and the feet “stick” to the floor. Doctors make this diagnosis cautiously. You can read more on the “Vascular” page.

Атипичные формы — другие болезни мозгаצורות לא טיפוסיות: מחלות מוח אחרותAtypical forms: other brain diseases

Атипичными формами называют другие болезни мозга с похожей картиной движений: ПНП, МСА, КБС и ДТЛ. Они встречаются реже. О каждой можно прочитать на отдельной странице атласа.צורות לא טיפוסיות הן מחלות מוח אחרות עם דפוס תנועה דומה: PSP, MSA, CBS ו-DLB. הן שכיחות פחות. תוכלו לקרוא על כל אחת בדף משלה באטלס.Atypical forms are other brain diseases with a similar pattern of movement: PSP, MSA, CBS and DLB. They are less common. You can read about each on its own page in the atlas.

Другие причины: редкие, но их важно не пропуститьסיבות אחרות: נדירות, אך חשוב לא לפספסOther causes: rare, but important not to miss

Есть и другие причины. При нормотензивной гидроцефалии в полостях мозга скапливается лишняя жидкость. При функциональном паркинсонизме нарушена работа мозговых сетей, а не их строение. Бывают также токсические, обменные и инфекционные причины. Часть из них можно лечить.יש גם סיבות אחרות. בהידרוצפלוס בלחץ תקין מצטבר נוזל עודף בחללי המוח. בפרקינסוניזם תפקודי, הבעיה היא בתפקוד רשתות המוח ולא במבנה שלהן. יש גם סיבות הקשורות לרעלים, לחילוף חומרים ולזיהומים. בחלקן אפשר לטפל.There are other causes too. In normal pressure hydrocephalus, extra fluid builds up in the brain's cavities. In functional parkinsonism, the problem is in how brain networks work, not their structure. Toxic, metabolic and infectious causes also occur. Some of these can be treated.

Генетические и ранние формыצורות גנטיות ומוקדמותGenetic and early-onset forms

Болезнь Паркинсона обычно не передаётся по наследству. У части людей находят изменения в генах. Чем раньше начинается болезнь, тем чаще причина связана с генами. Подробнее можно прочитать на странице «Генетические и ранние формы».מחלת פרקינסון בדרך כלל אינה עוברת בתורשה. אצל חלק מהאנשים מוצאים שינויים בגנים. ככל שהמחלה מתחילה מוקדם יותר, כך הסיבה קשורה לגנים לעיתים קרובות יותר. תוכלו לקרוא עוד בדף ״צורות גנטיות ומוקדמות״.Parkinson's disease is usually not inherited. Some people have changes in their genes. The earlier the illness starts, the more often the cause is genetic. You can read more on the “Genetic and early forms” page.

Одного теста нет: врач собирает общую картинуאין בדיקה אחת: הרופא מרכיב את התמונה המלאהThere is no single test: the doctor builds the full picture

Одного теста, который сразу назовёт причину, нет. Врач учитывает ваш рассказ о том, как всё началось, список лекарств, осмотр и ответ на лечение. Иногда нужны ещё снимки и время для наблюдения.אין בדיקה אחת שיכולה לזהות מיד את הסיבה. הרופא מתחשב במה שאתם מספרים על ההתחלה, ברשימת התרופות, בבדיקה ובתגובה לטיפול. לפעמים צריך גם הדמיה וזמן למעקב.No single test can tell the cause straight away. The doctor considers your account of how it began, your medicine list, the examination and response to treatment. Sometimes scans and time for follow-up are also needed.

Ваш рассказ и список лекарствהסיפור שלכם ורשימת התרופותYour account and medicine list

Сначала врач спросит, как всё началось: когда появились признаки, что было первым и что менялось. Он попросит полный список лекарств с дозами и датами. Лекарства могут быть причиной, поэтому в списке нужно указать их все.הרופא ישאל קודם איך הכול התחיל: מתי הופיעו הסימנים, מה היה ראשון ומה השתנה. הוא יבקש רשימה מלאה של תרופות עם מינונים ותאריכים. תרופות יכולות להיות הסיבה, ולכן כללו את כולן ברשימה.The doctor will first ask how it began: when signs appeared, what came first and what changed. They will ask for a full medicine list with doses and dates. Medicines can be a cause, so please include them all.

Осмотр и ответ на лечениеבדיקה ותגובה לטיפולExamination and response to treatment

Врач смотрит, как человек ходит, поворачивается, двигает руками и глазами. Он может измерить давление лёжа и стоя. Он также учитывает, помогает ли назначенное лечение. Всё это помогает разобраться, но само по себе не даёт окончательного ответа.הרופא בודק איך האדם הולך, מסתובב ומניע את הידיים והעיניים. הוא עשוי למדוד לחץ דם בשכיבה ובעמידה. הוא מתחשב גם במידת העזרה של הטיפול שניתן. כל אלה הם רמזים, אך אינם נותנים תשובה סופית בפני עצמם.The doctor watches how the person walks, turns, and moves their hands and eyes. They may measure blood pressure lying down and standing. They also consider how the prescribed treatment helps. These are clues, but do not give a final answer on their own.

Снимки: МРТ и DaTscanסריקות: MRI ו-DaTscanScans: MRI and DaTscan

МРТ показывает строение мозга, а DaTscan показывает, сохранны ли окончания дофаминовых клеток. Врач назначает эти снимки не всем и не всегда. Они помогают, но сами по себе не дают диагноза.MRI מראה את מבנה המוח, ו-DaTscan מראה אם קצות תאי הדופמין שמורים. הרופא אינו מפנה לבדיקות האלה את כולם ולא בכל פעם. הן עוזרות, אך אינן נותנות אבחנה בפני עצמן.MRI shows the brain's structure, while DaTscan shows whether the endings of dopamine cells are preserved. The doctor does not order these scans for everyone or every time. They help, but cannot give a diagnosis on their own.

Диагноз может измениться со временемהאבחנה יכולה להשתנות עם הזמןThe diagnosis can change over time

Со временем диагноз может уточниться. Вначале признаки слабые и похожи при разных формах. Если врач меняет вывод, обычно это результат наблюдения, а не чья-то вина. Поэтому повторные визиты важны.עם הזמן האבחנה עשויה להתבהר. בתחילה הסימנים קלים ודומים בצורות שונות. אם הרופא משנה את המסקנה, בדרך כלל זה בעקבות המעקב ולא באשמת מישהו. לכן חשוב לחזור לביקורי מעקב.The diagnosis may become clearer over time. Early signs are mild and similar across different forms. If the doctor changes their conclusion, it usually reflects follow-up rather than anyone's fault. That is why return visits matter.

Как пользоваться атласомאיך משתמשים באטלסHow to use this atlas

У каждой формы есть своя страница. Читайте ту, о которой говорил врач. Значок ☰ вернёт вас к списку страниц. Можно читать по частям, в удобном для вас темпе.לכל צורה יש דף משלה. קראו את הדף שעליו דיבר הרופא. הסמל ☰ מחזיר אתכם לרשימת הדפים. אפשר לקרוא בחלקים, בקצב שנוח לכם.Each form has its own page. Read the one your doctor mentioned. The ☰ icon takes you back to the page list. You can read in small sections, at your own pace.

Это нормально, если ответа пока нетזה בסדר אם עדיין אין תשובהNot knowing yet is normal

Вначале ответа может ещё не быть. Часто нужны время и повторные осмотры. Это не значит, что врач что-то упустил. Вы можете спокойно задавать вопросы и записывать свои наблюдения.בהתחלה ייתכן שעדיין אין תשובה. לעיתים קרובות צריך זמן ובדיקות חוזרות. זה לא אומר שהרופא החמיץ משהו. אתם יכולים לשאול שאלות בנחת ולרשום מה אתם מבחינים בו.There may not be an answer at first. Time and repeat examinations are often needed. This does not mean the doctor has missed something. You can take your time asking questions and writing down what you notice.

К какому врачу идтиלאיזה רופא לפנותWhich doctor to see

Лучше обратиться к неврологу, который хорошо знает паркинсонизм, специалисту по двигательным расстройствам. В Израиле такие клиники есть в крупных больницах. Их список ведёт Ассоциация Паркинсона. Спросите семейного врача, как туда попасть.עדיף לפנות לנוירולוג שמכיר היטב פרקינסוניזם, מומחה להפרעות תנועה. בישראל יש מרפאות כאלה בבתי חולים גדולים. עמותת פרקינסון מנהלת רשימה שלהן. שאלו את רופא המשפחה איך להגיע אליהן.It is best to see a neurologist who knows parkinsonism well, a movement disorders specialist. In Israel, major hospitals have these clinics. The Parkinson Association keeps a list. Ask your family doctor how to arrange a visit.

Шесть вопросов для первых визитовשש שאלות לביקורים הראשוניםSix questions for the first visits

На первых визитах можно спросить о признаках, лекарствах, обследованиях и сроках наблюдения. Ниже и в карточке для врача есть шесть готовых вопросов. Все изменения лечения решает врач.בביקורים הראשונים אפשר לשאול על הסימנים, התרופות, הבדיקות וזמני המעקב. בהמשך ובכרטיס לרופא תמצאו שש שאלות מוכנות. הרופא מחליט על כל שינוי בטיפול.At the first visits, you can ask about signs, medicines, tests and follow-up timing. You will find six questions below and on the doctor card. The doctor decides on every treatment change.

1. Какие признаки вы видите и какие формы паркинсонизма рассматриваете?
2. Могут ли мои лекарства влиять на эти признаки?
3. Нужны ли МРТ, DaTscan или другие обследования и что они покажут?
4. Что может изменить ваше мнение о диагнозе и когда вы это проверите?
5. Когда прийти снова и что записывать до следующего визита?
6. Нужно ли мне обратиться к специалисту по двигательным расстройствам?

1. אילו סימנים נראים בבדיקה, ואילו צורות של פרקינסוניזם באות בחשבון?
2. האם התרופות שלי יכולות להשפיע על הסימנים האלה?
3. האם צריך MRI, DaTscan או בדיקות אחרות, ומה הן יראו?
4. מה עשוי לשנות את ההערכה לגבי האבחנה, ומתי זה ייבדק?
5. מתי לחזור לביקור, ומה לרשום עד אז?
6. האם צריך להתייעץ עם מומחה להפרעות תנועה?

1. Which signs do you see, and which forms of parkinsonism are you considering?
2. Could my medicines be affecting these signs?
3. Do I need an MRI, a DaTscan or other tests, and what would they show?
4. What might change your view of the diagnosis, and when will you check?
5. When should we come back, and what should we write down before the next visit?
6. Do I need to see a movement disorders specialist?

Что взять с собой: все лекарстваמה להביא: את כל התרופותWhat to bring: all the medicines

Возьмите упаковки всех лекарств, в том числе безрецептурных, а также витаминов, добавок и трав. Запишите дозы, время приёма и даты начала. Не меняйте приём самостоятельно: это решает врач.הביאו את כל אריזות התרופות, כולל תרופות ללא מרשם, ויטמינים, תוספים וצמחי מרפא. רשמו מינונים, שעות נטילה ותאריכי התחלה. אל תשנו את הנטילה בעצמכם: הרופא מחליט.Bring all medicine packages, including non-prescription medicines, vitamins, supplements and herbs. Write down doses, times taken and start dates. Do not change how you take them on your own: the doctor decides.

Короткое видео и дневникסרטון קצר ויומןA short video and a diary

Снимите на телефон короткое видео того, как человек идёт по комнате и как дрожит рука. Снимайте только с помощником рядом. Записывайте в тетрадь, что и когда вы замечаете, включая время суток. Достаточно нескольких строк в день.צלמו בטלפון סרטון קצר של האדם הולך בחדר ושל היד שרועדת. צלמו רק כשיש לידו מישהו שעוזר. רשמו במחברת מה אתם מבחינים בו ומתי, כולל השעה ביום. מספיקות כמה שורות ביום.Use your phone to record a short video of the person walking across a room and of the hand shaking. Film only with a helper beside the person. Write down what you notice and when, including the time of day. A few lines a day are enough.