ПаркинсонизмParkinsonismפרקינסוניזם: на главную: home page: לעמוד הבית
ОбследованияבדיקותTests

Справкаמידע שימושיReference

ОбследованияבדיקותTests

Какие бывают обследования и что они могут показатьאילו בדיקות קיימות ומה הן יכולות להראותWhich tests exist and what they can show.

Короткие экраны, по одной мысли на каждом. Нажмите «Слушать», чтобы страницу прочитали вслух, или листайте сами. «Подробнее» открывает полный текст с источниками. Оглавление слева помогает перейти к любому уроку.מסכים קצרים, רעיון אחד בכל מסך. לחצו «להאזין» כדי שהעמוד יוקרא בקול, או דפדפו בקצב שלכם. «פרטים נוספים» פותח את הטקסט המלא עם המקורות. כפתור תוכן העניינים מאפשר לקפוץ לכל שיעור.Short screens, one idea each. Press “Listen” to have the page read aloud, or scroll at your own pace. “More detail” opens the full text with sources. The contents button on the left jumps to any lesson.

הטקסט בעברית הוא טיוטה וטרם נבדק על ידי דובר עברית.

Шаг 1 из 5שלב 1 מתוך 5Step 1 of 5 · Осмотр и разговорבדיקה ושיחהExamination and conversation

1

Главное — осмотр и разговорהכי חשוב: בדיקה ושיחהMost important: the examination and the conversation

Диагноз ставит невролог, опираясь прежде всего на осмотр и ваш рассказ о том, как всё началось. Ни один снимок или анализ сам по себе не даёт окончательного ответа.הנוירולוג קובע את האבחנה בעיקר לפי הבדיקה והסיפור שלכם על איך הכול התחיל. אף צילום או בדיקה לא נותנים לבדם תשובה סופית.A neurologist makes the diagnosis, relying mainly on the examination and your account of how it all began. No scan or test gives a final answer on its own.

Подробнееפרטים נוספיםMore detail

Диагноз болезни Паркинсона по международным критериям ставят прежде всего по осмотру: врач проверяет, есть ли замедленность движений, скованность и дрожание. SRC-POSTUMA2015

Врач также попросит вас рассказать обо всех лекарствах, когда вы начали их принимать и в каких дозах. Лекарства могут вызывать похожие признаки, поэтому начинают с их проверки. SRC-BLANCHET2016

Ни один симптом и ни одно исследование, включая DaTscan, не дают окончательного ответа. Нужны разговор, осмотр и наблюдение во времени.

לפי הקריטריונים הבינלאומיים, מחלת פרקינסון מאובחנת בעיקר לפי בדיקה: הרופא בוחן האטה בתנועה, נוקשות ורעד. SRC-POSTUMA2015

הרופא גם יבקש שתספרו על כל התרופות, מתי התחלתם לקחת אותן ובאילו מינונים. תרופות עלולות לגרום לסימנים דומים, ולכן מתחילים בבדיקה שלהן. SRC-BLANCHET2016

אף סימן ואף בדיקה, כולל DaTscan, לא נותנים תשובה סופית. נדרשים שיחה, בדיקה ומעקב לאורך זמן.

Under international criteria, Parkinson's disease is diagnosed mainly by examination: the doctor looks at slowness of movement, stiffness and tremor. SRC-POSTUMA2015

The doctor will also ask you about all your medicines, when you started them and at what doses. Medicines can cause similar signs, so checking them is the first step. SRC-BLANCHET2016

No single sign and no single test, including DaTscan, gives a final answer. A conversation, an examination and follow-up over time are needed.

SRC-POSTUMA2015 SRC-BLANCHET2016

2

Что проверяет врач и какие подсказки это даётמה הרופא בודק ומה אפשר ללמוד מכךWhat the doctor checks and what it may tell us

Врач подбирает осмотр для каждого: проверяет движения, глаза, давление и действия рук. Эти наблюдения дают подсказки, но сами по себе не определяют диагноз. Врач сопоставляет их с общей картиной.הרופא מתאים את הבדיקה לכל אדם: בודק תנועה, עיניים, לחץ דם ופעולות ידיים. אלה רמזים, והם לא קובעים לבדם אבחנה. הרופא בוחן אותם לצד התמונה המלאה.The doctor tailors each examination, checking movement, eyes, blood pressure and hand actions. These findings offer clues, but do not determine the diagnosis alone. The doctor considers the whole picture.

Что проверяет врач и какие подсказки это даётמה הרופא בודק ומה אפשר ללמוד מכךWhat the doctor checks and what it may tell us
ПризнакמאפייןFeatureЧто проверяютמה בודקיםWhat is checkedНа что это может указыватьעל מה זה עשוי להצביעWhat it may point to
Взгляд вверх и внизמבט למעלה ולמטהLooking up and downКак двигаются глазаאיך העיניים נעותHow the eyes moveВозможно, ПНПייתכן PSPPossibly PSP
Давление лёжа и стояלחץ דם בשכיבה ובעמידהPressure lying and standingПадает ли давление при вставанииהאם הוא יורד בעמידהWhether it falls on standingВозможно, МСАייתכן MSAPossibly MSA
Привычные действия рукойפעולות מוכרות של הידFamiliar hand actionsПуговица и ложка, когда сила сохраненаכפתור וכף כשהכוח תקיןUsing a button and spoon with normal strengthВозможно, КБСייתכן CBSPossibly CBS
Внимание, сны, виденияקשב, חלומות, הזיותAttention, dreams, visionsРассказ близкихסיפור בני המשפחהThe family's accountВозможно, ДТЛייתכן DLBPossibly DLB
Подробнееפרטים נוספיםMore detail

Трудность смотреть вверх и особенно вниз входит в критерии прогрессирующего надъядерного паралича (ПНП). SRC-HOGLINGER2017

Врач измеряет давление лёжа и стоя. Сильное падение при вставании входит в критерии мультисистемной атрофии (МСА), но бывает и при других болезнях. SRC-WENNING2022

При кортикобазальном синдроме (КБС) врач проверяет, трудно ли выполнять привычные действия рукой, хотя сила сохранена. SRC-ARMSTRONG2013

Колебания внимания, зрительные галлюцинации и «разыгрывание» снов — ключевые признаки деменции с тельцами Леви (ДТЛ), поэтому особенно важно, чтобы близкие рассказали о них. SRC-MCKEITH2017

קושי להביט למעלה, ובמיוחד למטה, הוא חלק מהקריטריונים לשיתוק על-גרעיני מתקדם (PSP). SRC-HOGLINGER2017

הרופא מודד לחץ דם בשכיבה ובעמידה. ירידה בולטת בעמידה היא חלק מהקריטריונים לניוון רב-מערכתי (MSA), אך היא מופיעה גם במחלות אחרות. SRC-WENNING2022

בתסמונת קורטיקו-בזאלית (CBS), הרופא בודק אם קשה לבצע פעולות מוכרות ביד למרות שכוחה נשמר. SRC-ARMSTRONG2013

תנודות בקשב, הזיות חזותיות ו״הצגת חלומות״ הם סימנים מרכזיים בדמנציה עם גופיפי לוי (DLB); חשוב במיוחד שבני המשפחה יספרו עליהם. SRC-MCKEITH2017

Difficulty looking up, and especially down, is part of the criteria for progressive supranuclear palsy (PSP). SRC-HOGLINGER2017

The doctor measures blood pressure lying down and standing. A marked drop on standing is part of the criteria for multiple system atrophy (MSA), but it also occurs in other diseases. SRC-WENNING2022

In corticobasal syndrome (CBS), the doctor checks whether familiar hand actions are difficult even though strength is preserved. SRC-ARMSTRONG2013

Fluctuating attention, visual hallucinations and acting out dreams are key features of dementia with Lewy bodies (DLB); it is especially important for the family to describe them. SRC-MCKEITH2017

SRC-HOGLINGER2017 SRC-WENNING2022 SRC-ARMSTRONG2013 SRC-MCKEITH2017

3

Диагноз может уточняться со временемהאבחנה יכולה להתחדד עם הזמןA diagnosis can become clearer over time

Иногда на первом приёме ответ ещё не ясен. Тогда врач продолжает наблюдение, повторяет осмотр и смотрит, как меняются признаки. Это часть диагностики, и такое время не потрачено зря.לפעמים התשובה עדיין לא ברורה בביקור הראשון. אז הרופא ממשיך במעקב, חוזר על הבדיקה ורואה איך הסימנים משתנים. זה חלק מתהליך האבחון, והזמן הזה אינו מבוזבז.Sometimes the answer is not clear at the first visit. The doctor continues follow-up, repeats the examination and checks how the signs change. This is part of diagnosis, and the time is not wasted.

Подробнееפרטים נוספיםMore detail

Из-за сходства с болезнью Паркинсона мультисистемную атрофию, особенно на ранних стадиях, часто диагностируют неверно. SRC-KRISMER2024

У прогрессирующего надъядерного паралича бывают варианты, которые годами напоминают болезнь Паркинсона. Окончательно диагноз подтверждается только при исследовании мозга после смерти. SRC-HOGLINGER2017

При лекарственном паркинсонизме наблюдение после решения врача об изменении лечения длится не менее 6 месяцев. SRC-BLANCHET2016

Поэтому полезно наблюдаться у невролога, который специализируется на двигательных расстройствах.

בגלל הדמיון למחלת פרקינסון, ניוון רב-מערכתי, במיוחד בשלבים המוקדמים, מאובחן לעיתים קרובות באופן שגוי. SRC-KRISMER2024

לשיתוק על-גרעיני מתקדם יש צורות שיכולות להיראות במשך שנים כמו מחלת פרקינסון. אבחנה סופית מאושרת רק בבדיקת המוח לאחר המוות. SRC-HOGLINGER2017

בפרקינסוניזם תרופתי, המעקב אחרי החלטת הרופא לשנות את הטיפול נמשך לפחות 6 חודשים. SRC-BLANCHET2016

לכן כדאי להיות במעקב אצל נוירולוג המתמחה בהפרעות תנועה.

Because of the similarity to Parkinson's disease, multiple system atrophy, especially early on, is often misdiagnosed. SRC-KRISMER2024

Progressive supranuclear palsy has variants that can resemble Parkinson's disease for years. A definite diagnosis is confirmed only by examining the brain after death. SRC-HOGLINGER2017

In drug-induced parkinsonism, follow-up after the doctor's decision to change treatment lasts at least 6 months. SRC-BLANCHET2016

This is why it helps to be followed by a neurologist who specialises in movement disorders.

SRC-KRISMER2024 SRC-HOGLINGER2017 SRC-BLANCHET2016

4

  1. Диагноз опирается на осмотр и ваш рассказ о том, как всё началось. SRC-POSTUMA2015
  2. Начните со списка лекарств с датами. SRC-BLANCHET2016
  3. Ответ может уточняться со временем. SRC-KRISMER2024
  1. האבחנה נשענת על הבדיקה וסיפורכם על ההתחלה. SRC-POSTUMA2015
  2. התחילו ברשימת התרופות עם תאריכים. SRC-BLANCHET2016
  3. התשובה יכולה להתחדד עם הזמן. SRC-KRISMER2024
  1. The diagnosis rests on the examination and your account of how it began. SRC-POSTUMA2015
  2. Start with a list of medicines and dates. SRC-BLANCHET2016
  3. The answer can become clearer over time. SRC-KRISMER2024

Каждое изменение лечения решает врач.הרופא מחליט על כל שינוי בטיפול.The doctor decides every treatment change.

Шаг 2 из 5שלב 2 מתוך 5Step 2 of 5 · Снимки и сканированиеצילומים וסריקותScans

1

МРТ: картинка мозгаMRI: תמונה של המוחMRI: a picture of the brain

МРТ показывает строение мозга и помогает искать другие причины: опухоль, скопление крови, расширенные полости, следы повреждения сосудов. При некоторых формах на снимке видны типичные изменения.MRI מראה את מבנה המוח ועוזר לחפש סיבות אחרות: גידול, הצטברות דם, חללים מורחבים או סימנים של נזק לכלי דם. בצורות מסוימות רואים בצילום שינויים אופייניים.MRI shows the structure of the brain and helps look for other causes: a tumour, a collection of blood, enlarged cavities or signs of vessel damage. In some forms, the scan shows typical changes.

Подробнееפרטים נוספיםMore detail

МРТ или КТ обязательны, если паркинсонизм необычный, быстро нарастает, затрагивает одну сторону или появился после травмы: так находят опухоль или скопление крови, которые иногда можно устранить. SRC-BERLOT2024

Чтобы назвать диагноз мультисистемной атрофии «клинически установленным», врач должен увидеть хотя бы одно типичное изменение на МРТ. SRC-EJMD2023

При прогрессирующем надъядерном параличе может быть уменьшен средний мозг («колибри»), но признак есть не у всех. SRC-KIM2015-HBS

Сосудистые изменения на МРТ очень часты у пожилых людей без паркинсонизма. Они сами по себе не доказывают сосудистый паркинсонизм. SRC-CNNR2019-VAP SRC-TIDSSKRIFTET2023

MRI או CT נדרשים כשהפרקינסוניזם חריג, מחמיר במהירות, בצד אחד או שהופיע אחרי פגיעה: כך מוצאים גידול או הצטברות דם שלעיתים אפשר לטפל בהם. SRC-BERLOT2024

כדי לקבוע אבחנה "מבוססת קלינית" של ניוון רב-מערכתי, הרופא צריך לראות לפחות שינוי אופייני אחד ב-MRI. SRC-EJMD2023

בשיתוק על-גרעיני מתקדם ייתכן שהמוח התיכון מצטמק (סימן ה"קוליברי"), אך לא אצל כולם. SRC-KIM2015-HBS

שינויים וסקולריים ב-MRI שכיחים מאוד אצל מבוגרים בלי פרקינסוניזם. הם לא מוכיחים בעצמם פרקינסוניזם וסקולרי. SRC-CNNR2019-VAP SRC-TIDSSKRIFTET2023

MRI or CT is needed when parkinsonism is unusual, rapidly worsening, one-sided or follows an injury: this is how a tumour or a collection of blood, which can sometimes be treated, is found. SRC-BERLOT2024

For a "clinically established" diagnosis of multiple system atrophy, the doctor needs to see at least one typical change on MRI. SRC-EJMD2023

In progressive supranuclear palsy the midbrain may be reduced (the "hummingbird" sign), but not everyone has it. SRC-KIM2015-HBS

Vascular changes on MRI are very common in older people without parkinsonism. They do not by themselves prove vascular parkinsonism. SRC-CNNR2019-VAP SRC-TIDSSKRIFTET2023

SRC-BERLOT2024 SRC-EJMD2023 SRC-KIM2015-HBS SRC-CNNR2019-VAP SRC-TIDSSKRIFTET2023

2

DaTscan: что он показываетDaTscan: מה הוא מראהDaTscan: what it shows

DaTscan — сканирование мозга, которое показывает, сохранены ли окончания клеток, вырабатывающих дофамин. Он не покажет, какая именно это болезнь, и не ответит на все вопросы.DaTscan הוא סריקת מוח שמראה אם קצות התאים שמייצרים דופמין שמורים. הוא לא יכול לקבוע איזו מחלה זו או לענות על כל השאלות.DaTscan is a brain scan that shows whether the endings of cells that make dopamine are preserved. It cannot tell you which disease it is or answer every question.

Подробнееפרטים נוספיםMore detail

DaTscan показывает потерю дофаминовых окончаний. Такая потеря есть при болезни Паркинсона, мультисистемной атрофии, прогрессирующем надъядерном параличе и деменции с тельцами Леви, поэтому снимок не различает эти болезни. SRC-MCKEITH2017

Если осмотр не даёт ясного ответа, врач может назначить это обследование. Различить болезни помогают осмотр, МРТ и наблюдение. SRC-GERSCHLAGER2002

DaTscan מראה אובדן של קצות עצב דופמינרגיים. אובדן כזה קיים במחלת פרקינסון, בניוון רב-מערכתי, בשיתוק על-גרעיני מתקדם ובדמנציה עם גופיפי לוי, ולכן הסריקה לא מבדילה בין המחלות האלה. SRC-MCKEITH2017

אם הבדיקה הרפואית לא נותנת תשובה ברורה, הרופא עשוי להפנות לסריקה הזו. בדיקה, MRI ומעקב עוזרים להבדיל בין המחלות. SRC-GERSCHLAGER2002

DaTscan shows loss of dopamine nerve endings. Such loss occurs in Parkinson's disease, multiple system atrophy, progressive supranuclear palsy and dementia with Lewy bodies, so the scan does not tell these diseases apart. SRC-MCKEITH2017

If the examination does not give a clear answer, the doctor may suggest this scan. Examination, MRI and follow-up help tell the diseases apart. SRC-GERSCHLAGER2002

SRC-MCKEITH2017 SRC-GERSCHLAGER2002

3

DaTscan: что значит результатDaTscan: מה התוצאה יכולה לומרDaTscan: what the result can mean

Нормальный снимок говорит против болезни Паркинсона. Изменения на снимке говорят о потере дофаминовых окончаний, но не указывают на конкретную болезнь. Результат не заменяет консультацию врача.סריקה תקינה היא ממצא נגד אבחנה של מחלת פרקינסון. שינויים בסריקה מצביעים על אובדן קצות עצב דופמינרגיים, אבל לא מזהים מחלה מסוימת. תוצאה לא מחליפה התייעצות עם הרופא.A normal scan weighs against Parkinson’s disease. Changes on the scan show a loss of dopamine nerve endings, but do not identify a specific disease. A result cannot replace a consultation with the doctor.

DaTscan: что значит результатDaTscan: מה התוצאה יכולה לומרDaTscan: what the result can mean
ПризнакמאפייןFeatureНормальный снимокסריקה תקינהNormal scanИзменённый снимокסריקה חריגהAbnormal scan
Что видноמה רואיםWhat is seenДофаминовые окончания сохраненыקצות הדופמין שמוריםDopamine endings preservedОкончаний меньшеפחות קצות עצבFewer endings
Что это может значитьמה זה עשוי לומרWhat it may meanГоворит против болезни Паркинсона; бывает при лекарственной, сосудистой и функциональной формахממצא נגד מחלת פרקינסון; מופיע בצורות תרופתית, וסקולרית ותפקודיתWeighs against Parkinson’s disease; occurs in drug-induced, vascular and functional formsЕсть нейродегенерация, но снимок не показывает, какаяיש תהליך ניווני, אבל הסריקה לא מראה איזה בדיוקThere is a neurodegenerative process, but the scan cannot show which one
Чего это не значитמה זה לא אומרWhat it does not meanЭто не гарантирует, что признаки пройдутזה לא מבטיח שהסימנים יחלפוThis does not guarantee the signs will go awayНе называет болезнь и не предсказывает течениеלא מזהה את המחלה ולא מנבא את מהלכהDoes not name the disease or predict its course
Подробнееפרטים נוספיםMore detail

Если дофаминовая система на снимке выглядит нормально, по критериям болезни Паркинсона это говорит против этой болезни. SRC-POSTUMA2015 Такой снимок говорит в пользу лекарственного паркинсонизма SRC-BLANCHET2016, часто бывает при сосудистом SRC-LORBERBOYM2004 и при функциональном паркинсонизме SRC-SEMINNEUROL2017-FP. Но описаны случаи, когда симптомы сохраняются при нормальном снимке. SRC-BLANCHET2016

Если снимок изменён, он показывает потерю дофаминовых окончаний, но не позволяет различить болезнь Паркинсона, МСА, ПНП и ДТЛ. SRC-MCKEITH2017 В одном исследовании снимок был изменён у 12 из 34 человек с предполагаемым лекарственным паркинсонизмом (35%). SRC-NPJ2022

אם המערכת הדופמינרגית נראית תקינה בסריקה, זה ממצא נגד מחלת פרקינסון לפי קריטריוני האבחנה שלה. SRC-POSTUMA2015 סריקה כזו תומכת בפרקינסוניזם תרופתי SRC-BLANCHET2016, שכיחה בפרקינסוניזם וסקולרי SRC-LORBERBOYM2004 ובפרקינסוניזם תפקודי SRC-SEMINNEUROL2017-FP. אך תוארו מקרים של תסמינים מתמשכים עם סריקה תקינה. SRC-BLANCHET2016

אם הסריקה חריגה, היא מראה אובדן קצות עצב דופמינרגיים, אבל לא מבדילה בין מחלת פרקינסון, MSA, PSP ו-DLB. SRC-MCKEITH2017 במחקר אחד הסריקה הייתה חריגה ב-12 מתוך 34 אנשים עם חשד לפרקינסוניזם תרופתי (35%). SRC-NPJ2022

If the dopamine system looks normal on the scan, this weighs against Parkinson’s disease under its diagnostic criteria. SRC-POSTUMA2015 This supports drug-induced parkinsonism SRC-BLANCHET2016, is often seen in vascular parkinsonism SRC-LORBERBOYM2004 and in functional parkinsonism SRC-SEMINNEUROL2017-FP. But there are reported cases where symptoms persist even though the scan is normal. SRC-BLANCHET2016

If the scan is abnormal, it shows loss of dopamine nerve endings but cannot distinguish between Parkinson's disease, MSA, PSP and DLB. SRC-MCKEITH2017 In one study the scan was abnormal in 12 of 34 people with suspected drug-induced parkinsonism (35%). SRC-NPJ2022

SRC-POSTUMA2015 SRC-BLANCHET2016 SRC-MCKEITH2017 SRC-LORBERBOYM2004 SRC-SEMINNEUROL2017-FP SRC-NPJ2022

4

  1. МРТ помогает искать другие причины и типичные изменения. SRC-BERLOT2024
  2. DaTscan показывает дофаминовые окончания, но не определяет конкретную болезнь. SRC-MCKEITH2017
  3. Нормальный снимок говорит против болезни Паркинсона. SRC-POSTUMA2015
  1. MRI עוזר לחפש סיבות אחרות ושינויים אופייניים. SRC-BERLOT2024
  2. DaTscan מראה קצות עצב דופמינרגיים, אבל לא מזהה מחלה מסוימת. SRC-MCKEITH2017
  3. סריקה תקינה היא ממצא נגד אבחנה של מחלת פרקינסון. SRC-POSTUMA2015
  1. MRI helps look for other causes and typical changes. SRC-BERLOT2024
  2. DaTscan shows dopamine nerve endings, but does not identify a specific disease. SRC-MCKEITH2017
  3. A normal scan weighs against Parkinson’s disease. SRC-POSTUMA2015

Каждое изменение лечения решает врач.הרופא מחליט על כל שינוי בטיפול.The doctor decides every treatment change.

Шаг 3 из 5שלב 3 מתוך 5Step 3 of 5 · Другие проверкиבדיקות נוספותOther checks

1

Обоняние, сон, давление, мочевой пузырьריח, שינה, לחץ דם, שלפוחיתSmell, sleep, blood pressure, bladder

Помимо движений, врач спрашивает об обонянии, снах, запорах, настроении и давлении. Эти «немоторные» признаки тоже помогают ему понять общую картину.לצד התנועה, הרופא שואל על חוש הריח, חלומות, עצירות, מצב רוח ולחץ דם. גם הסימנים הלא-מוטוריים האלה עוזרים לו להבין את התמונה המלאה.Along with movement, the doctor asks about smell, dreams, constipation, mood and blood pressure. These non-motor signs also help the doctor understand the whole picture.

Подробнееפרטים נוספיםMore detail

Сниженное обоняние, запоры, «разыгрывание» снов, депрессия и падение давления при вставании — частые немоторные признаки болезни Паркинсона. SRC-POSTUMA2015 При лекарственном паркинсонизме обоняние и сон обычно сохранены, поэтому их нарушение может указывать на скрытую болезнь. SRC-BLANCHET2016

Исследование сна (полисомнография) подтверждает сон без обычного расслабления мышц; оно входит в биомаркеры ДТЛ. SRC-MCKEITH2017

Измерение давления лёжа и через 3 минуты стоя, а также тилт-тест помогают выявить нейрогенную ортостатическую гипотензию, важную при МСА. SRC-WENNING2022

По одному из этих признаков нельзя поставить диагноз: врач сопоставляет их все.

ירידה בחוש הריח, עצירות, "הצגת חלומות", דיכאון וירידת לחץ דם בעמידה הם סימנים לא-מוטוריים שכיחים של מחלת פרקינסון. SRC-POSTUMA2015 בפרקינסוניזם תרופתי הריח והשינה בדרך כלל שמורים, ולכן הפרעה בהם עשויה להצביע על מחלה סמויה. SRC-BLANCHET2016

בדיקת שינה (פוליסומנוגרפיה) מאשרת שינה בלי הרפיית השרירים הרגילה; היא סמן ביולוגי של DLB. SRC-MCKEITH2017

מדידת לחץ דם בשכיבה ואחרי 3 דקות בעמידה, יחד עם בדיקת הטיה, עוזרת לזהות תת-לחץ דם אורתוסטטי נוירוגני, החשוב ב-MSA. SRC-WENNING2022

סימן אחד מאלה לבדו לא קובע אבחנה: הרופא שוקל הכול יחד.

Reduced smell, constipation, acting out dreams, depression and a drop in blood pressure on standing are common non-motor features of Parkinson's disease. SRC-POSTUMA2015 In drug-induced parkinsonism smell and sleep are usually preserved, so a problem with them may point to a hidden disease. SRC-BLANCHET2016

A sleep study (polysomnography) confirms sleep without the usual muscle relaxation; it is a biomarker for DLB. SRC-MCKEITH2017

Measuring blood pressure lying down and after 3 minutes standing, along with a tilt test, helps identify neurogenic orthostatic hypotension, which matters in MSA. SRC-WENNING2022

One of these signs alone does not make a diagnosis: the doctor weighs everything together.

SRC-POSTUMA2015 SRC-BLANCHET2016 SRC-MCKEITH2017 SRC-WENNING2022

2

Новые анализы: пока в основном исследованияבדיקות חדשות: בעיקר מחקר בינתייםNewer tests: mostly research so far

Есть анализ спинномозговой жидкости и биопсия кожи на белок α-синуклеин, а также сканирование нервов сердца. Эти обследования помогают в особых случаях, но не заменяют невролога.יש בדיקה של נוזל השדרה וביופסיית עור לחלבון אלפא-סינוקלאין, וגם סריקה של עצבי הלב. הבדיקות האלה עוזרות במקרים מיוחדים, אבל לא מחליפות את הנוירולוג.There are spinal fluid tests and skin biopsies for the protein α-synuclein, as well as a scan of the heart’s nerves. These tests help in special cases, but do not replace the neurologist.

Подробнееפרטים נוספיםMore detail

Анализ спинномозговой жидкости (ликвора) на «затравки» α-синуклеина показывает тип сигнала, характерный для МСА. Пока его используют в исследованиях, а не на обычном приёме. SRC-MA2024

Биопсия кожи на фосфорилированный α-синуклеин положительна при БП, МСА и ДТЛ, поэтому не различает эти болезни. SRC-GIBBONS2024

Сцинтиграфия сердца (МИБГ) проверяет нервы сердца; сниженное накопление — один из биомаркеров ДТЛ. SRC-MCKEITH2017

Обсудите с неврологом, чем могут помочь эти анализы и доступны ли они.

בדיקת נוזל השדרה (CSF) ל"זרעים" של אלפא-סינוקלאין מראה סוג אות האופייני ל-MSA. בינתיים משתמשים בה במחקר ולא בטיפול השגרתי. SRC-MA2024

ביופסיית עור לאלפא-סינוקלאין מזורחן חיובית ב-PD, ב-MSA וב-DLB, ולכן אינה מבדילה ביניהן. SRC-GIBBONS2024

סינטיגרפיית לב (MIBG) בודקת את עצבי הלב; קליטה מופחתת היא אחד הסמנים הביולוגיים של DLB. SRC-MCKEITH2017

שוחחו עם הנוירולוג על התועלת האפשרית של הבדיקות האלה ועל הזמינות שלהן.

A test of spinal fluid (CSF) for α-synuclein "seeds" shows a signal type characteristic of MSA. For now, it is used in research, not in routine care. SRC-MA2024

A skin biopsy for phosphorylated α-synuclein is positive in PD, MSA and DLB, so it does not tell them apart. SRC-GIBBONS2024

Cardiac MIBG scintigraphy checks the heart's nerves; reduced uptake is one biomarker for DLB. SRC-MCKEITH2017

Talk with the neurologist about how these tests may help and whether they are available.

SRC-MA2024 SRC-GIBBONS2024 SRC-MCKEITH2017

3

Пробное лечение — решение врачаניסוי טיפולי הוא החלטת הרופאA trial of treatment is the doctor's decision

Иногда врач рассматривает пробное лечение леводопой и оценивает ответ. Он даёт подсказку, но сам по себе не определяет диагноз. Только врач решает, проводить ли пробу, в каких дозах и как долго.לפעמים הרופא שוקל טיפול לניסיון בלבודופה ובודק אם הוא עוזר. התגובה לטיפול נותנת רמז, אבל לא קובעת לבדה את האבחנה. רק הרופא מחליט אם לנסות, באילו מינונים ולכמה זמן.Sometimes the doctor considers a trial of levodopa and checks whether it helps. The response offers a clue, but does not determine the diagnosis on its own. Only the doctor decides whether to try it, at what doses and for how long.

Подробнееפרטים נוספיםMore detail

Леводопа — основное лекарство, которое врач может рассмотреть при болезни Паркинсона. SRC-NICE-NG71

При прогрессирующем надъядерном параличе слабый ответ на леводопу считают поддерживающим признаком. Но при варианте с преобладанием паркинсонизма лекарство может частично помогать. SRC-AFTD-PSP-CHECKLIST

При сосудистом паркинсонизме лекарство хорошо помогает примерно каждому третьему. SRC-TIDSSKRIFTET2023

При МСА с паркинсонизмом лекарство помогает части людей. Но эффект может ослабевать, а лекарство может усиливать падение давления. SRC-KRISMER2024

Не начинайте, не меняйте и не прекращайте приём лекарств самостоятельно. Любое пробное лечение назначает и оценивает врач.

לבודופה היא התרופה העיקרית שהרופא עשוי לשקול במחלת פרקינסון. SRC-NICE-NG71

בשיתוק על-גרעיני מתקדם תגובה חלשה ללבודופה היא סימן תומך. אבל בצורה שבה הפרקינסוניזם בולט יותר, התרופה עשויה לעזור חלקית. SRC-AFTD-PSP-CHECKLIST

בפרקינסוניזם וסקולרי התרופה עוזרת היטב לאחד מכל שלושה אנשים בערך. SRC-TIDSSKRIFTET2023

ב-MSA עם פרקינסוניזם התרופה עוזרת לחלק מהאנשים. אבל התועלת עלולה להיחלש, והתרופה עלולה להחמיר את ירידת לחץ הדם. SRC-KRISMER2024

אל תתחילו, אל תשנו ואל תפסיקו תרופה בעצמכם. הרופא קובע ומעריך כל טיפול לניסיון.

Levodopa is the main medicine the doctor may consider in Parkinson's disease. SRC-NICE-NG71

In progressive supranuclear palsy, a weak response to levodopa is a supporting sign. But the medicine may help partly in the variant where parkinsonism predominates. SRC-AFTD-PSP-CHECKLIST

In vascular parkinsonism, about one in three people responds well to the medicine. SRC-TIDSSKRIFTET2023

In MSA with parkinsonism, the medicine helps some people. But the benefit may fade, and the medicine can worsen the drop in blood pressure. SRC-KRISMER2024

Do not start, change or stop a medicine on your own. The doctor prescribes and assesses any trial of treatment.

SRC-NICE-NG71 SRC-AFTD-PSP-CHECKLIST SRC-TIDSSKRIFTET2023 SRC-KRISMER2024

4

  1. Обоняние, сон и давление тоже дают подсказки. SRC-POSTUMA2015
  2. Анализ ликвора и биопсию кожи пока в основном используют в исследованиях. SRC-MA2024
  3. Пробное лечение назначает и оценивает только врач. SRC-NICE-NG71
  1. גם ריח, שינה ולחץ דם נותנים רמזים. SRC-POSTUMA2015
  2. בדיקות נוזל השדרה וביופסיות עור עדיין משמשות בעיקר במחקר. SRC-MA2024
  3. רק הרופא קובע ומעריך ניסוי טיפולי. SRC-NICE-NG71
  1. Smell, sleep and blood pressure also give hints. SRC-POSTUMA2015
  2. Spinal fluid tests and skin biopsies are still used mainly in research. SRC-MA2024
  3. Only the doctor prescribes and assesses a trial of treatment. SRC-NICE-NG71

Каждое изменение лечения решает врач.הרופא מחליט על כל שינוי בטיפול.The doctor decides every treatment change.

Шаг 4 из 5שלב 4 מתוך 5Step 4 of 5 · Особые случаиמקרים מיוחדיםSpecial cases

1

Пункционный тест при НТГבדיקת הניקור ב-NPHThe tap test for NPH

При нормотензивной гидроцефалии (НТГ) врач может удалить часть спинномозговой жидкости и сравнить ходьбу до и после. Если ходьба улучшилась, это довод в пользу операции. Подробнее можно прочитать на странице об НТГ.בהידרוצפלוס בלחץ תקין (NPH), הרופא עשוי להוציא חלק מנוזל השדרה ולהשוות את ההליכה לפני ואחרי. אם ההליכה משתפרת, זה שיקול בעד ניתוח. תוכלו לקרוא עוד בדף על NPH.In normal pressure hydrocephalus (NPH), the doctor may remove some spinal fluid and compare walking before and after. If walking improves, this supports surgery. You can read more on the NPH page.

Подробнееפרטים נוספיםMore detail

При пункционном тесте удаляют часть ликвора и оценивают ходьбу. Если она улучшилась, это довод в пользу шунтирования. SRC-THAVARAJASINGAM2021

Тест полезен, но не точен: отрицательный результат не исключает НТГ. SRC-THAVARAJASINGAM2021

Полезно снять походку на видео до и после теста. Решение об операции принимают невролог и нейрохирург. SRC-HA-NPH

Подробнее читайте на странице «НТГ — нормотензивная гидроцефалия».

בבדיקת ניקור מוציאים חלק מה-CSF ומעריכים את ההליכה. אם היא משתפרת, זה שיקול בעד ניתוח שאנט. SRC-THAVARAJASINGAM2021

הבדיקה מועילה אך אינה מדויקת: תוצאה שלילית לא שוללת NPH. SRC-THAVARAJASINGAM2021

כדאי לצלם את ההליכה בווידאו לפני הבדיקה ואחריה. נוירולוג ונוירוכירורג מחליטים על הניתוח. SRC-HA-NPH

תוכלו לקרוא עוד בדף "NPH — הידרוצפלוס בלחץ תקין".

During a tap test, some CSF is removed and walking is assessed. If walking improves, this supports shunt surgery. SRC-THAVARAJASINGAM2021

The test is useful but not exact: a negative result does not rule out NPH. SRC-THAVARAJASINGAM2021

It helps to video the walking before and after the test. The decision about surgery is made by a neurologist and a neurosurgeon. SRC-HA-NPH

You can read more on the page "NPH — normal pressure hydrocephalus".

SRC-THAVARAJASINGAM2021 SRC-HA-NPH

2

Генетический тест: что он даёт и чего не даётבדיקה גנטית: מה היא נותנת ומה לאA genetic test: what it gives and what it does not

Для генетического теста берут кровь или слюну. Диагноз от него не зависит, и лечение он меняет редко. Тест важен для семьи и участия в исследованиях. При этом нужна консультация генетика.לבדיקה גנטית לוקחים דם או רוק. האבחנה לא תלויה בה, והיא משנה את הטיפול לעיתים רחוקות. הבדיקה חשובה למשפחה ולהשתתפות במחקר. לצד הבדיקה צריך גם ייעוץ גנטי.A genetic test uses blood or saliva. The diagnosis does not depend on it, and it rarely changes treatment. The test matters for the family and for taking part in research. Genetic counselling is needed too.

19%
положительных результатов среди 2699 человек с болезнью Паркинсона в клиниках Израиляתוצאות חיוביות בקרב 2,699 אנשים עם מחלת פרקינסון במרפאות בישראלpositive results among 2,699 people with Parkinson’s disease in Israeli clinics
Подробнееפרטים נוספיםMore detail

Генетические тесты становятся обычным делом, но лечения, направленного на гены и с доказанной пользой, пока нет. Рекомендуется консультация генетика. SRC-PAL2023

В Израиле все клиники двигательных расстройств участвовали в исследовании ROPAD (2699 пациентов). Положительный результат был у 19% всех участников. Вариант гена LRRK2 нашли у 7,1% участников, вариант гена GBA1 — у 6,4%. Эти цифры относятся к людям с уже установленной болезнью Паркинсона. Они не показывают риск для каждого человека. SRC-ANIS2025-ROPAD

Фонд Parkinson's Foundation предлагает бесплатное тестирование с консультированием людям с диагнозом болезни Паркинсона (PD GENEration). По данным фонда, программа идёт в США, Израиле и ещё нескольких странах. SRC-PF-GENETICS

Результат не предсказывает точно, заболеет ли носитель. Спросите невролога о консультации генетика в вашей больничной кассе. Подробнее — на странице «Генетические и ранние формы».

בדיקות גנטיות הופכות לשגרתיות, אבל עדיין אין טיפולים המכוונים לגנים עם תועלת מוכחת. מומלץ לקבל ייעוץ גנטי. SRC-PAL2023

בישראל כל המרפאות להפרעות תנועה השתתפו במחקר ROPAD (2,699 מטופלים). התוצאה הייתה חיובית אצל 19% מכלל המשתתפים. וריאנט בגן LRRK2 נמצא אצל 7.1% מהמשתתפים, ווריאנט בגן GBA1 — אצל 6.4%. הנתונים האלה מתייחסים לאנשים שכבר אובחנו במחלת פרקינסון. הם לא מראים את הסיכון של כל אדם. SRC-ANIS2025-ROPAD

קרן Parkinson's Foundation מציעה בדיקה חינם עם ייעוץ לאנשים שאובחנו במחלת פרקינסון (PD GENEration). לפי הקרן, התוכנית פועלת בארה״ב, בישראל ובעוד כמה מדינות. SRC-PF-GENETICS

התוצאה לא מנבאת במדויק אם נשא יחלה. שאלו את הנוירולוג על ייעוץ גנטי דרך קופת החולים. עוד בדף "צורות גנטיות ומוקדמות".

Genetic testing is becoming routine, but there are no gene-targeted treatments with proven benefit yet. Genetic counselling is recommended. SRC-PAL2023

In Israel all movement-disorder clinics took part in the ROPAD study (2,699 patients). The result was positive in 19% of all participants. A variant of the LRRK2 gene was found in 7.1% of participants, and a variant of the GBA1 gene in 6.4%. These figures refer to people already diagnosed with Parkinson’s disease. They do not show each person’s risk. SRC-ANIS2025-ROPAD

The Parkinson's Foundation offers free testing with counselling to people diagnosed with Parkinson's disease (PD GENEration). According to the Foundation, it runs in the US, Israel and several other countries. SRC-PF-GENETICS

The result does not predict exactly whether a carrier will become ill. Ask the neurologist about genetic counselling through your health fund. More is on the page "Genetic and early-onset forms".

SRC-PAL2023 SRC-ANIS2025-ROPAD SRC-PF-GENETICS SRC-PDGENE2024

3

Анализы крови на излечимые причиныבדיקות דם לסיבות הניתנות לטיפולBlood tests for treatable causes

Некоторые причины паркинсонизма поддаются лечению. Поэтому врач иногда проверяет медь, печень, кальций и другие показатели. Если признаки начались в молодом возрасте, особенно важно не пропустить болезнь Вильсона.בחלק מהסיבות לפרקינסוניזם אפשר לטפל. לכן הרופא בודק לפעמים נחושת, כבד, סידן ומדדים נוספים. אם הסימנים התחילו בגיל צעיר, חשוב במיוחד לא לפספס את מחלת ווילסון.Some causes of parkinsonism can be treated. That is why the doctor sometimes checks copper, the liver, calcium and other measures. If the signs began at a young age, it is especially important not to miss Wilson’s disease.

Подробнееפרטים נוספיםMore detail

Болезнь Вильсона — наследственное нарушение обмена меди; оно лечится, и ранняя терапия может предотвратить прогрессирование. Для диагностики используют медь в суточной моче, показатели меди в крови, осмотр глаз на кольца Кайзера–Флейшера и генетический анализ. SRC-EASL2025-WD

При необычных сочетаниях симптомов или раннем начале стоит спросить врача, проверяли ли обмен меди.

При подозрении на синдром Фара проверяют кальций, фосфат и паратгормон. SRC-DONZUSO2019

Если врач подозревает инфекцию, он назначает анализы на ВИЧ и другие инфекции, иногда анализ ликвора. SRC-JNT2022-VIRAL

Уровень марганца в крови даёт лишь ограниченную информацию. SRC-GUILARTE2010

מחלת ווילסון היא הפרעה תורשתית בחילוף הנחושת; היא ניתנת לטיפול, וטיפול מוקדם יכול למנוע התקדמות. לאבחון משתמשים בנחושת בשתן של 24 שעות, בבדיקות נחושת בדם, בבדיקת עיניים לטבעות קייזר-פליישר ובבדיקה גנטית. SRC-EASL2025-WD

כשיש שילוב חריג של תסמינים או התחלה מוקדמת, כדאי לשאול את הרופא אם נבדק חילוף הנחושת.

בחשד לתסמונת פאר בודקים סידן, פוספט והורמון פארא-תירואיד. SRC-DONZUSO2019

אם הרופא חושד בזיהום, הוא מפנה לבדיקות ל-HIV ולזיהומים אחרים, ולפעמים לבדיקת נוזל השדרה. SRC-JNT2022-VIRAL

רמת המנגן בדם נותנת מידע מוגבל בלבד. SRC-GUILARTE2010

Wilson's disease is an inherited disorder of copper handling; it can be treated, and early therapy can prevent progression. Diagnosis uses copper in 24-hour urine, blood copper measures, an eye examination for Kayser–Fleischer rings and a genetic test. SRC-EASL2025-WD

With unusual combinations of symptoms or early onset, it is worth asking the doctor whether copper handling has been checked.

If Fahr's syndrome is suspected, calcium, phosphate and parathyroid hormone are checked. SRC-DONZUSO2019

If the doctor suspects an infection, they order tests for HIV and other infections, sometimes a spinal fluid test. SRC-JNT2022-VIRAL

The manganese level in the blood gives only limited information. SRC-GUILARTE2010

SRC-EASL2025-WD SRC-DONZUSO2019 SRC-JNT2022-VIRAL SRC-GUILARTE2010

4

  1. Пункционный тест помогает решить вопрос об операции при НТГ. SRC-THAVARAJASINGAM2021
  2. Генетический тест важен для семьи и исследований, но редко меняет лечение. SRC-PAL2023
  3. Болезнь Вильсона поддаётся лечению, поэтому её нельзя пропустить. SRC-EASL2025-WD
  1. בדיקת הניקור עוזרת להחליט על ניתוח ב-NPH. SRC-THAVARAJASINGAM2021
  2. בדיקה גנטית חשובה למשפחה ולמחקר, אבל לעיתים רחוקות משנה את הטיפול. SRC-PAL2023
  3. אפשר לטפל במחלת ווילסון, ולכן אסור לפספס אותה. SRC-EASL2025-WD
  1. The tap test helps decide about surgery in NPH. SRC-THAVARAJASINGAM2021
  2. A genetic test matters for the family and research, but rarely changes treatment. SRC-PAL2023
  3. Wilson’s disease can be treated, so it must not be missed. SRC-EASL2025-WD

Каждое изменение лечения решает врач.הרופא מחליט על כל שינוי בטיפול.The doctor decides every treatment change.

Шаг 5 из 5שלב 5 מתוך 5Step 5 of 5 · Подготовка и безопасностьהכנה ובטיחותPreparation and safety

1

Что взять на приёмמה להביא לביקורWhat to bring to the appointment

Вы поможете врачу, если подготовитесь к приёму. Возьмите упаковки всех лекарств и запишите, когда начались симптомы. Снимите походку или дрожание на видео и возьмите с собой старые снимки и выписки.הכנה לביקור עוזרת לרופא. הביאו את האריזות של כל התרופות ורשמו מתי התחילו התסמינים. צלמו בווידאו את ההליכה או הרעד והביאו צילומים ומכתבי שחרור ישנים.Preparing for the appointment helps the doctor. Bring the boxes of all your medicines and write down when the symptoms began. Record your walking or tremor on video, and bring your old scans and discharge letters.

Подробнееפרטים נוספיםMore detail

Подготовьте для врача полный список лекарств с дозами и датами. Включите в него лекарства от тошноты и головокружения, а также травяные средства. SRC-BLANCHET2016

Видео походки и дрожания показывает врачу то, что в кабинете может не проявиться. Видео походки до и после пункционного теста при НТГ тоже полезно. SRC-THAVARAJASINGAM2021

Обязательно скажите о падениях и ударах головой, о контакте с металлами на работе и о прежних инсультах. Принесите прежние снимки МРТ и КТ. SRC-BERLOT2024

הכינו לרופא רשימה מלאה של התרופות עם מינונים ותאריכים. כללו גם תרופות נגד בחילה וסחרחורת ותכשירי צמחים. SRC-BLANCHET2016

סרטון של הליכה ורעד מראה לרופא את מה שאולי לא מופיע בחדר הבדיקה. גם סרטון הליכה לפני ואחרי בדיקת הניקור ב-NPH מועיל. SRC-THAVARAJASINGAM2021

חשוב לספר על נפילות ומכות בראש, על מגע בעבודה עם מתכות ועל שבץ קודם. הביאו צילומי MRI ו-CT קודמים. SRC-BERLOT2024

Prepare a full list of medicines with doses and dates for the doctor. Include medicines for nausea and dizziness, as well as herbal products. SRC-BLANCHET2016

A video of walking and tremor shows the doctor what may not appear in the office. A video of walking before and after the tap test in NPH is also useful. SRC-THAVARAJASINGAM2021

Be sure to mention falls and blows to the head, work contact with metals and earlier strokes. Bring earlier MRI and CT images. SRC-BERLOT2024

SRC-BLANCHET2016 SRC-THAVARAJASINGAM2021 SRC-BERLOT2024

2

  1. Возьмите упаковки лекарств, видео и старые снимки. SRC-BLANCHET2016
  2. Результат объясняет только врач, знающий вашу историю. SRC-POSTUMA2015
  3. Все изменения лечения решает врач. SRC-BLANCHET2016
  1. הביאו אריזות תרופות, סרטונים וצילומים ישנים. SRC-BLANCHET2016
  2. את התוצאה מסביר רק רופא שמכיר את ההיסטוריה שלכם. SRC-POSTUMA2015
  3. הרופא מחליט על כל שינוי בטיפול. SRC-BLANCHET2016
  1. Bring medicine boxes, videos and old scans. SRC-BLANCHET2016
  2. Only the doctor who knows your history can explain a result. SRC-POSTUMA2015
  3. The doctor decides all treatment changes. SRC-BLANCHET2016

Каждое изменение лечения решает врач.הרופא מחליט על כל שינוי בטיפול.The doctor decides every treatment change.

ВажноחשובImportant

Обследования назначает и объясняет врачהרופא מזמין ומסביר את הבדיקותThe doctor orders and explains the tests

Каждое изменение лечения решает врач. Здесь собраны общие сведения: по ним нельзя поставить диагноз конкретному человеку. Объяснить результат любого обследования может только врач, который знает вашу историю.הרופא מחליט על כל שינוי בטיפול. כאן מובא מידע כללי, ואי אפשר לקבוע לפיו אבחנה לאדם מסוים. רק רופא שמכיר את ההיסטוריה שלכם יכול להסביר את התוצאה של כל בדיקה.The doctor decides every treatment change. This page gives general information; it cannot diagnose an individual person. Only a doctor who knows your history can explain the result of any test.

Подробнееפרטים נוספיםMore detail

Не начинайте, не меняйте и не прекращайте приём ни одного лекарства без врача. Результаты снимков и анализов нельзя оценивать отдельно от осмотра. SRC-POSTUMA2015 SRC-BLANCHET2016

אל תתחילו, אל תשנו ואל תפסיקו שום תרופה בלי רופא. אין לפרש תוצאות צילומים ובדיקות במנותק מהבדיקה הרפואית. SRC-POSTUMA2015 SRC-BLANCHET2016

Do not start, change or stop any medicine without a doctor. Results of scans and tests cannot be judged apart from the examination. SRC-POSTUMA2015 SRC-BLANCHET2016

SRC-BLANCHET2016 SRC-POSTUMA2015

Дальше: Помощь в Израиле и СШАממשיכים: עזרה בישראל ובארה"בWhat next: Care in Israel and the US

ИсточникиמקורותSources

  1. SRC-POSTUMA2015 — MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson's disease, Postuma RB и соавт.Postuma RB et al.Postuma RB et al., 2015 · Mov Disord; DOI 10.1002/mds.26424
  2. SRC-BLANCHET2016 — Drug-induced parkinsonism: diagnosis and management, Blanchet PJ, Kivenko VBlanchet PJ, Kivenko VBlanchet PJ, Kivenko V, 2016 · J Parkinsonism Restless Legs Syndr; DOI 10.2147/JPRLS.S99197
  3. SRC-HOGLINGER2017 — MDS clinical diagnosis of PSP, Höglinger GU и соавт.Höglinger GU et al.Höglinger GU et al., 2017 · Mov Disord; DOI 10.1002/mds.26987
  4. SRC-WENNING2022 — MDS criteria for the diagnosis of MSA, Wenning GK и соавт.Wenning GK et al.Wenning GK et al., 2022 · Mov Disord 2022; PMC9321158
  5. SRC-ARMSTRONG2013 — Criteria for the diagnosis of corticobasal degeneration, Armstrong MJ и соавт.Armstrong MJ et al.Armstrong MJ et al., 2013 · Neurology; DOI 10.1212/WNL.0b013e31827f0fd1
  6. SRC-MCKEITH2017 — Diagnosis and management of DLB: 4th consensus report, McKeith IG и соавт.McKeith IG et al.McKeith IG et al., 2017 · Neurology; DOI 10.1212/WNL.0000000000004058
  7. SRC-KRISMER2024 — Multiple system atrophy: advances in pathophysiology, diagnosis, and treatment, Krismer F, Fanciulli A, Meissner WG, Coon EA, Wenning GKKrismer F, Fanciulli A, Meissner WG, Coon EA, Wenning GKKrismer F, Fanciulli A, Meissner WG, Coon EA, Wenning GK, 2024 · Lancet Neurol 2024; doi 10.1016/S1474-4422(24)00396-X; PMID 39577925
  8. SRC-BERLOT2024 — Secondary parkinsonism associated with focal brain lesions, Berlot R, Pavlović A, Kojović M (Любляна)Berlot R, Pavlović A, Kojović M (Любляна)Berlot R, Pavlović A, Kojović M (Любляна), 2024 · Front Neurol 2024;15:1438885; DOI 10.3389/fneur.2024.1438885
  9. SRC-EJMD2023 — Multiple System Atrophy: Advances in Diagnosis and Therapy, J Mov Disord (Япония)J Mov Disord (Япония)J Mov Disord (Япония), 2023 · J Mov Disord 2023;16(1)
  10. SRC-KIM2015-HBS — A visual rating scale for the hummingbird sign with adjustable diagnostic validity, Kim YE и соавт.Kim YE et al.Kim YE et al., 2015 · DOI 10.3233/JPD-150537
  11. SRC-CNNR2019-VAP — Imaging in vascular parkinsonism (Curr Neurol Neurosci Rep), Curr Neurol Neurosci RepCurr Neurol Neurosci RepCurr Neurol Neurosci Rep, 2019 · DOI 10.1007/s11910-019-1019-7; PMC6879468
  12. SRC-TIDSSKRIFTET2023 — Vascular parkinsonism (clinical review), Tidsskrift for Den norske legeforeningTidsskrift for Den norske legeforeningTidsskrift for Den norske legeforening, 2023 · Tidsskriftet 2023
  13. SRC-GERSCHLAGER2002 — [123I]β-CIT SPECT distinguishes vascular parkinsonism from Parkinson's disease, Gerschlager W и соавт.Gerschlager W et al.Gerschlager W et al., 2002 · DOI 10.1002/mds.10092; PMID 12112200
  14. SRC-LORBERBOYM2004 — 123I-FP-CIT SPECT imaging of dopamine transporters in patients with cerebrovascular disease and clinical diagnosis of vascular parkinsonism, Lorberboym M и соавт.Lorberboym M et al.Lorberboym M et al., 2004 · J Nucl Med (год сверить)
  15. SRC-SEMINNEUROL2017-FP — Diagnosis and Treatment of Functional (Psychogenic) Parkinsonism, LaFaver K, Espay AJLaFaver K, Espay AJLaFaver K, Espay AJ, 2017 · Semin Neurol 2017;37(2):228-232; PMID 28511263
  16. SRC-NPJ2022 — npj Parkinson's Disease 2022 (s41531-022-00309-8), Авторы — сверитьАвторы — сверитьАвторы — сверить, 2022 · DOI 10.1038/s41531-022-00309-8
  17. SRC-MA2024 — Sensitivity and specificity of a seed amplification assay for diagnosis of multiple system atrophy, Ma Y, Farris CM и соавт.Ma Y, Farris CM et al.Ma Y, Farris CM et al., 2024 · DOI 10.1016/S1474-4422(24)00395-8; PMID 39577923
  18. SRC-GIBBONS2024 — Skin Biopsy Detection of Phosphorylated α-Synuclein in Patients With Synucleinopathies, Gibbons CH и соавт.Gibbons CH et al.Gibbons CH et al., 2024 · JAMA 2024;331(15):1298–1306; DOI 10.1001/jama.2024.0792
  19. SRC-NICE-NG71 — Parkinson's disease in adults (NG71), NICENICENICE, 2017 · NG71
  20. SRC-AFTD-PSP-CHECKLIST — PSP Diagnostic Checklist (по критериям MDS 2017), AFTDAFTDAFTD, 2026 · PDF
  21. SRC-THAVARAJASINGAM2021 — Clinical predictors of shunt response in iNPH: a systematic review, Thavarajasingam SG и соавт.Thavarajasingam SG et al.Thavarajasingam SG et al., 2021 · Acta Neurochir 2021; DOI 10.1007/s00701-021-04922-z
  22. SRC-HA-NPH — What is Normal Pressure Hydrocephalus (NPH)?, Hydrocephalus AssociationHydrocephalus AssociationHydrocephalus Association, 2024 · URL
  23. SRC-PAL2023 — Genetic testing in Parkinson's disease, Pal G, Cook L, … Thaler A, … Saunders-Pullman R, Klein C (MDS Task Force)Pal G, Cook L, … Thaler A, … Saunders-Pullman R, Klein C (MDS Task Force)Pal G, Cook L, … Thaler A, … Saunders-Pullman R, Klein C (MDS Task Force), 2023 · Mov Disord 2023; PMC10946878
  24. SRC-ANIS2025-ROPAD — Genetic testing for Parkinson's disease in Israel: insights from the Rostock Parkinson's Disease (ROPAD) study, Anis S, Weill C, … Djaldetti R, Yahalom G (все израильские центры двигательных расстройств)Anis S, Weill C, … Djaldetti R, Yahalom G (все израильские центры двигательных расстройств)Anis S, Weill C, … Djaldetti R, Yahalom G (все израильские центры двигательных расстройств), 2025 · Parkinsonism Relat Disord 2025;137:107940; DOI 10.1016/j.parkreldis.2025.107940
  25. SRC-PF-GENETICS — PD GENEration: genetics behind Parkinson's, Parkinson's FoundationParkinson's FoundationParkinson's Foundation, 2026 · parkinson.org
  26. SRC-PDGENE2024 — PD GENEration: genetic testing results in North America, Parkinson's Foundation; Cook L и соавт.Parkinson's Foundation; Cook L et al.Parkinson's Foundation; Cook L et al., 2024 · Отчёт фонда и публикация 2024 г. (выходные данные — сверить)
  27. SRC-EASL2025-WD — EASL-ERN Clinical Practice Guidelines on Wilson's disease, Socha P и соавт. (EASL, ERN Rare-Liver)Socha P et al. (EASL, ERN Rare-Liver)Socha P et al. (EASL, ERN Rare-Liver), 2025 · J Hepatol 2025;82(4):690-728
  28. SRC-DONZUSO2019 — Basal ganglia calcifications (Fahr's syndrome): related conditions and clinical features, Donzuso G, Mostile G, Nicoletti A, Zappia MDonzuso G, Mostile G, Nicoletti A, Zappia MDonzuso G, Mostile G, Nicoletti A, Zappia M, 2019 · Neurol Sci 2019; DOI 10.1007/s10072-019-03998-x
  29. SRC-JNT2022-VIRAL — Viral-induced parkinsonism: review, Leta V, … Ray Chaudhuri KLeta V, … Ray Chaudhuri KLeta V, … Ray Chaudhuri K, 2022 · J Neural Transm 2022;129(9):1119-1132
  30. SRC-GUILARTE2010 — Manganese and Parkinson's Disease: A Critical Review and New Findings, Guilarte TRGuilarte TRGuilarte TR, 2010 · Environ Health Perspect 2010;118(8):1071–80; DOI 10.1289/ehp.0901748

Это образовательный материал. Он не ставит диагноз и не заменяет врача.זהו חומר חינוכי. הוא אינו מאבחן ואינו מחליף רופא.This is educational material. It does not diagnose and does not replace a doctor.

Каждое изменение лечения решает врач.הרופא מחליט על כל שינוי בטיפול.The doctor decides every treatment change.